9月13日下午，東信“孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床藥物新選擇”線上沙龍會(huì)順利召開(kāi)。會(huì)議圍繞《LPD的診斷與治療》、《孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床實(shí)踐指南解讀》兩大議題展開(kāi)，并對(duì)相關(guān)學(xué)術(shù)話題進(jìn)行了深入探討和交流。
此次會(huì)議由北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、學(xué)術(shù)帶頭人沈浣教授擔(dān)任會(huì)議主席，特邀河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科甄秀麗主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科陳瑛主任擔(dān)任會(huì)議講者，約270余名聽(tīng)眾線上參會(huì)。
會(huì)議開(kāi)始后，甄秀麗主任分享了《LPD的診斷與治療》相關(guān)課題，回顧了卵巢性激素的生物合成途徑、孕激素穩(wěn)定并維持妊娠的機(jī)制等內(nèi)容，并圍繞LPD的基本概念及病因診斷、LPD專(zhuān)家共識(shí)、黃體支持的必要性及方法趨勢(shì)、LPD最佳解決方案、黃體酮栓臨床研究等熱點(diǎn)話題，進(jìn)行了詳盡的分享和探討。甄主任提到，就目前而言，黃體功能不足的診斷方式存在局限性，尚沒(méi)有指南和共識(shí)明確其診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢、黃體中期孕酮水平測(cè)定等方法綜合考量。西醫(yī)治療LPD的方法主要包括黃體激素補(bǔ)充、黃體機(jī)能刺激療法、卵泡發(fā)育正常化療法等，而黃體激素補(bǔ)充療法則首推天然黃體酮制劑。
在談到黃體支持的給藥途徑時(shí)，甄主任分享道：目前陰道黃體支持已成為全球趨勢(shì)。陰道給藥雖然血清孕酮值低于肌注給藥和口服給藥，但因?yàn)榇嬖谧訉m首過(guò)效應(yīng)，藥物不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此陰道給藥對(duì)于子宮局部的作用效果遠(yuǎn)高于其他給藥途徑，還可避免口服或肌注給藥帶來(lái)的副作用和肝臟功能損害。比維彤®黃體酮栓作為天然黃體酮制劑，與人體內(nèi)源性黃體酮化學(xué)結(jié)構(gòu)相同，可減少藥物副作用，栓劑采用水溶性基質(zhì)，吸收率高，能充分發(fā)揮藥效。對(duì)于陰道出血、炎癥等特殊患者，還可以直腸給藥。因此，黃體酮栓的優(yōu)勢(shì)更為顯著，臨床使用也更為放心。
會(huì)中，陳瑛主任對(duì)《孕激素維持妊娠與黃體支持的臨床實(shí)踐指南》進(jìn)行了解讀，對(duì)于指南中提到的ART黃體支持、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)以及早產(chǎn)中孕激素的應(yīng)用等方面展開(kāi)了詳盡的闡述。在ART黃體支持治療方面，陳主任提到：①在ART黃體早期需要進(jìn)行黃體支持治療，可以改善妊娠結(jié)局，孕激素是有效的黃體支持藥物；②在新鮮胚胎移植黃體支持中，補(bǔ)充孕激素最佳的開(kāi)始時(shí)間在取卵后當(dāng)日至取卵后 3 d 內(nèi)；③不同給藥途徑的孕激素在新鮮胚胎黃體支持中的有效性差異不明顯，建議根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合成本及患者偏好傾向性進(jìn)行選擇；④自然周期凍融胚胎移植使用孕激素行黃體支持治療有效；⑤應(yīng)用孕激素行替代周期凍融胚胎移植黃體支持，選擇陰道用黃體酮、口服或肌內(nèi)注射黃體酮以及口服地屈孕酮均可；⑥促排卵/宮腔內(nèi)人工授精患者術(shù)后進(jìn)行孕激素黃體支持治療可以明顯改善患者黃體功能缺陷，改善妊娠結(jié)局，尤其是合并使用人絕經(jīng)期促性腺激素促排卵治療患者，孕激素黃體支持治療尤為必要。
隨后，陳主任介紹了孕激素的使用現(xiàn)狀?？诜o藥雖然方便，但生物利用度低，會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)；肌注生物利用度高，但注射部位容易疼痛并形成硬結(jié)。比維彤®黃體酮栓經(jīng)陰道給藥，藥物成分借助子宮首過(guò)效應(yīng)，避免了口服或肌注帶來(lái)的副作用。在妊娠支持、助孕、月經(jīng)調(diào)節(jié)、常見(jiàn)婦科疾病等臨床實(shí)際運(yùn)用中都有著廣泛的應(yīng)用。
兩位主任在授課期間，引用了各自寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，為一線醫(yī)務(wù)人員實(shí)際使用孕激素提供了參考。會(huì)后，會(huì)議嘉賓與線上觀眾進(jìn)行了交流與探討，會(huì)議學(xué)術(shù)氣氛濃厚，整體達(dá)到了預(yù)期的效果。
醫(yī)院/科室介紹
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1918年，是中國(guó)人自行籌資建設(shè)和管理的第一家綜合性西醫(yī)醫(yī)院，最初命名為“北京中央醫(yī)院”，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)伍連德博士任首任院長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委管醫(yī)院，北京大學(xué)附屬醫(yī)院，北京大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科已有30多年歷史，1982年配合國(guó)家計(jì)劃生育政策在婦產(chǎn)科建立了計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)，同時(shí)也初步開(kāi)始了不孕癥的治療。1996年開(kāi)設(shè)了不孕癥治療的專(zhuān)業(yè)門(mén)診，1997年開(kāi)始籌建北京市第二家生殖醫(yī)學(xué)中心，開(kāi)展體外受精-胚胎移植、卵胞漿單精子注射、宮腔內(nèi)人工授精等輔助生殖技術(shù)，以及不孕癥腹腔鏡及宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。在北京市首批通過(guò)衛(wèi)生部人類(lèi)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的認(rèn)證，成為國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2004年正式成立了計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科。
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院暨河北省腫瘤醫(yī)院，是一所以診治腫瘤為重點(diǎn)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的大型綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院，始建于1955年，現(xiàn)擁有兩個(gè)院區(qū)，占地210畝，建筑面積25萬(wàn)平方米。編制床位2420張（本部開(kāi)放床位1600張，東院開(kāi)放床位820張），職工4633名，臨床、醫(yī)技科室66個(gè)，包括了所有的臨床功能科室。
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院特色科室，始建于1996年，首例試管嬰兒出生于2000年12月。2001年擴(kuò)建更名為生殖醫(yī)學(xué)科。2006年經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)正式實(shí)施輔助生殖技術(shù)?，F(xiàn)有主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師2名、副主任檢驗(yàn)師1名、副主任護(hù)師1名，醫(yī)學(xué)博士4名、碩士15名。該科室自成立以來(lái)，不斷引進(jìn)和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，并進(jìn)行科學(xué)化管理、規(guī)范化操作，在輔助生殖技術(shù)方面取得了較高的臨床妊娠率。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院始建于1956年8月23日，是一所以神經(jīng)外科為先導(dǎo)，以神經(jīng)科學(xué)集群為特色，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是亞洲神經(jīng)外科臨床、科研、教學(xué)基地。國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心、國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試基地、全國(guó)腦血管病防治辦公室、WHO神經(jīng)科學(xué)培訓(xùn)合作中心、北京市神經(jīng)外科研究所、首都醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院。
北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科是具有鮮明特色的集醫(yī)教研于一體的臨床教學(xué)科室。新院目前婦產(chǎn)科總床位數(shù)70張。近五年來(lái)，平均年門(mén)診量十萬(wàn)人次，收治病人6000人次，年急診量 5000人次，年手術(shù)量 5000人次。天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科于2007年成為北京市高危孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院；北京市妊娠合并腦病孕產(chǎn)婦會(huì)診指定醫(yī)院；2008年評(píng)為衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地和國(guó)家藥理學(xué)基地資格；2011年成為北京市婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地。
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